女性尿失禁

七十年代期問,香港並沒有關於尿失禁的具體數字。當時醫學界普遍認為,相對於西方人士,香港婦女患尿失禁是很罕有的。專家估計,中國女性有強健的骨盆底肌組織,可以有效承托膀胱及尿道,防止尿失禁。

香港最早的尿失禁研究報告發表於1988年,研究發現超過1000名長者中,只有3%有尿失禁問題。到了九十年代,尿失禁的研究開始增多,及至現在,女性患尿失禁的數字介乎13-21%之問。這與過去的研究結果大相逕庭,但與西方的情況沒有很大分別。尿失禁是全球普遍的問題。


不同時期研究結果的差異,有可能是基於香港女性生活習慣的轉變,或是過去對尿失禁羞於啓齒所致。但隨著現代人健康意識提高,人們對尿失禁的忌諱亦隨之而減低。

諱疾忌醫?

雖然現代人健康意識有所提高,但研究顯示約有50-70%患者仍然諱疾忌醫。究其原因,是有些患者認為失禁並不致命,只屬小問題,沒有必要求醫。有些則怕尷尬、擔心要動手術,或幻想自己的問題會自然得到改善。另外,有些患者誤信失禁是不能醫治的,是老人或婦女的必經階段。

其實,在經過治療後,有超過60%的尿失禁患者情況可以得到改善,而有30%患者更可得到根治。

哪些人會較易患上失禁?

女性尿失禁的成因及種類

1. 壓力性失禁

  • 當腹腔壓力增加,如咳嗽、大笑、跑步時,小便就不自由地滲出。

  • 原因是骨盆底肌鬆弛,引致尿道口控制能力減弱。

  • 常發於有多次生育經驗、更年期後、肥胖或患有長期咳嗽的婦女。

 

 

 

2. 急切性失禁

  • 當患者有尿意時,小便會即時漏出,不能制止。

  • 原因是膀胱過份敏感,有不正常的收縮,形成「膀胱過動」。

  • 膀胱過動多數是原發性的,原因不明!但部分卻是由其他疾病所致,包括泌尿系統疾病(細菌感染、結石或腫瘤等)和中樞神經系統疾病(中風、柏金遜症、老人痴呆症和脊髓神經受損等)。

       

3. 混合性失禁

  • 患者同時有壓力性和急切性失禁的徵狀。

       

4. 滿性失禁 

  • 開始時小便不暢順,排尿不清,及後膀胱失去感覺,小便不自主地滲漏出來。

  • 原因是膀胱肌肉收縮能力減弱,或尿道口阻塞,令過量小便積聚於膀胱內。

  • 膀胱肌肉收縮能力減弱的原因是泌尿神經系統出現毛病,常見於糖尿病患者,而尿道口阻塞在女性患者身上並不常見。

       

5. 功能性失禁

  • 小便意識及排尿功能正常,但因行動不便、神智障礙,或其他疾病(如神經系統毛病、關節炎、痛症、心肺功能問題等)影響,導致患者未能及時如廁,引致尿失禁。

       

尿失禁所引發的問題

生理影響

  • 個人衛生問題。

  • 受尿液刺激,令皮膚受損而發炎。

  • 增加尿道感染的機會。

  • 活動能力稍差的人士會出現褥瘡。

  • 長者因遺尿在地上而跌倒。

   

 

           

心理影響

       
       

人際關係疏離

  • 外出時,患者會特別留意廁所的位置,不願遠離廁所附近的範圍。久而久之,患者的社交圈子會逐漸縮窄,與伴侶、家人、親屬和朋友疏離。

   

部份患者有焦慮或抑鬱的徵狀

           

刻意隱藏自己的問題

  • 如加用護塾、加穿衣物、穿深色的衣服•經常留意自己的褲子有否弄濕,或塗上氣味極濃的香水等。

     

影響婚姻生活

  • 研究發現接近一半有失禁問題的婦女承認自己的性生活受影響,婚姻關係亦隨之出現不協調。

               

治療方法

針對不同的失禁成因及種類,有不同的治療方法。現把各治療方法歸納如下:

1. 飲食及生活習慣的調節

這包括攝取充足的久份,避免飲用含酒精及咖啡因的飲料,及多吃高纖維素食物以防止便秘。

另外,減肥亦可改善失禁的問題。

       

2. 膀胱訓練

針對膀胱過動的病徵,以改善小便的模式。

3. 骨盤底肌運動

針對治療壓力性失禁,強化骨盤底肌。

4. 藥物治療

減少膀胱過動的情況。

7. 排尿時間表

編定排尿時間表,有助認知障礙患者定期排尿。

8. 輔助器具

若尿失禁不能根治,可從改善環境及使用輔助器具著手,如在廁所裡加裝扶手、尿壺、便椅、尿套、尿墊或保留性導尿管等。

5. 手術治療

骨盤底肌鬆弛的病人,可透過手術來根治尿失禁。

6. 尿喉導尿

滿溢性失禁的患者,有可能需要使用尿喉導尿。

       

預防方法

失禁是可以預防的,以下幾點可供大家參考:

1. 每天飲六至八杯水(除醫生特別指明需要限制飲水的病人外)。

2. 減少飲用含咖啡因及酒精的飲料。

3. 增加進食高纖維素食物,預防便秘。

4. 培養良好的小便習慣,如有尿意時才排尿,避免單為「以防萬一」而上廁所。

5. 強化骨盆底肌:產後恆常地練習骨盤底肌運動、避免提舉重物引致骨盆底肌勞累或鬆弛。

 

 

6. 在清潔陰部時,應由前往後抹拭,避免尿道感染引致尿失禁。

7. 保持正常體重,以免因肥胖引致腹內壓力的增加。

   

求助途徑

在香港,不論公營或私營醫療機構都有由婦產科、泌尿科或老人科醫生,專責處理失禁問題的專科診所以幫助有需要的人士。

家計會「尿失禁治療護理合作服務」

香港家庭計劃指導會與醫院管理局轄下的醫院,為婦女提供尿失禁治療護理合作服務。凡於醫院管理局轄下的醫院被診斷有尿失禁問題或子宮下垂,在情況穩定後,可選擇前往本會有關的診所,或其他私家醫生繼續接受治療及跟進。

就診者若選擇由本會跟進,必須持有醫院之轉介信,以便跟進。

此項服務內容主要由本會醫生跟進尿失禁病程及提供藥物治療。此外,本會亦建議就診者定期驗身。

灣仔診所 2574-9523

馬頭涌診所 2711-9656

禾輋診所 2604-2720

網頁:www.famplan.org.hk